БЛАНК заявления на отчисление воспитанника из учреждения

Приложение 1.
к Порядку оснований перевода, сохранения места, отчисления и
восстановления воспитанников МБДОУ «Сказка» с. Фрунзе
(приказ от 28.05.2021 №139-ОД).

Резолюция
_______________________________
_______________________________
Рег. №_______ от ______20_____г.

Заведующему МБДОУ «Сказка» с. Фрунзе
Сакского района Республики Крым
Кокаревой З.Г.
от______________________________________________
________________________________________________
(ФИО заявителя, отчество при наличии)

Документ, удостоверяющий личность: ________________
серия: _____________№____________________________
Проживающего (ей) по адресу: _______________________
__________________________________________________
__________________________________________________
(адрес фактического проживания)

Зарегистрированного по адресу: __________________
______________________________________________
(место регистрации)

Контактный телефон: _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу отчислить моего ребенка, __________________________________________
(ФИО ребенка, отчество при наличии)

_____________________________ «____» ____________________________ года рождения, из
числа воспитанников муниципального бюджетного образовательного учреждения,
реализующее программы дошкольного образования, «Сказка» села Фрунзе Сакского района
Республики Крым с «_____» ________________________________ года по причине
(дата последнего дня посещения учреждения)

_____________________________________________________________________________
(причина)

____________________________________________________________________________ и
выдать мне на руки медицинские документы.
Задолженность по родительской оплате за присмотр и уход за моим ребенком,
воспитанником учреждения _____________________________________________________
(не имею/ имею - причина)

«___»______________ г.
дата

_________/_______________
(подпись)
(ФИО)